(ومينز إي نيوز)-- يقول مناصرو صحة النساء إنّه مع تصدّر انهيار وول ستريت قائمة المخاوف السياسية لا تحصل بعض الأسئلة الأساسية حول اقتراحات المرشحين الرئاسيين لإصلاح التأمين الصحي على أجوبة.

وتقول ألينا سالغانيكوف، نائب رئيس سياسة صحة النساء في مؤسسة عائة كايسر، وهي مجموعة بحث في مينلو بارك، كاليفورنا تخطّط لإصدار موجز انتخابي حول صحة النساء في منتصف تشرين الأوّل / أكتوبر:" القضية الرئيسة للمرشحين اليوم هي الاقتصاد. ولكن فيما يحوّل أوباما وماكاين اهتمامهما في هذا الإطار لم يعربا بوضوح عن تفاصيل الرعاية الصحية التي يمكن أن تؤثر على النساء بشكل محدّد".

وتنضمّ مؤسسة عائلة كايسر قبل انتخابات 4 تشرين الثاني / نوفمبر إلى مجموعات الرعاية الصحية البارزة – المركز القانوني للنساء ومركز تحليل السياسات ومبادرة الصحة لجميع النساء والشبكة الوطنية لصحة النساء و"ميرغير واتش" ومعهد أفيري للتغيير الاجتماعي – التي لا تزال تطرح أسئلة حول كيفية تأثير خطط المرشحين على النساء.

ويقول السناتور باراك أوباما، وهو مرشح رئاسي ديموقراطي، والسناتور جون ماكاين، وهو مرشح جمهوري، إنّهما يريدان أن يصبح التأمين الصحي متوفراً لمزيد من الأميركيين.

ويريد أوباما إنشاء رعاية صحية للجميع برعاية الحكومة مع حلول عام 2012 مع نظام تأمين فيديرالي يسدّ الثغرات التي تركها النظام الخاص وسيصبح التأمين ممكناً بنسب أكبر للأشخاص ذوي الدخل المنخفض.

ويؤيد ماكاين السماح لقوى السوق بجعل التأمين أكثر مرونة وتوفراً للأميركيين وأن يتمكنوّا من تحمّل أعبائه.

ولكن لم تظهر تفاصيل هذه الاقتراحات في الأضواء السياسية.

امتحان النساء للمرشحين

تخطّط مبادرة الصحة لجميع النساء في تشرين الأوّل / أكتوبر، وهو اتحاد يضمّ 500 مناصر للصحة في بوسطن وانضمّت إلى القوى في عام 2000 ، لنشر أجوبة المرشحين في استفتاء معمّق حول مسائل صحة النساء.

وتقول كاترين لولوريي مديرة المجموعة:" نأمل أن نحصل على أجوبة صريحة. لقد كانت الرعاية الصحية منذ سنة من المخاوف الأساسية بين الناخبين ولكنّها تتراجع بالنسبة إلى الاقتصاد وقد لا يتمكن المرشحون من تحديد خططهم أكثر".

وتوافقها الرأي آيمي ألينا، مديرة برنامج الشبكة الوطنية للنساء ومقرّها واشنطن وتقول:" تملك النساء مصلحة كبيرة في مجرى نظام الرعاية الصحية لأنّنا نستخدمه أكثر من الرجال ولكنّنا نعاني أكثر لتحمّل أعبائه. نحن بحاجة إلى أن نزن خياراتنا بعناية ونختار زعيماً سيعالج أزمة الرعاية الصحية".

وتفيد مؤسسة عائلة كايسر أنّ 18 في المئة من النساء دون سنّ الخامسة والستين لا يملكن تغطية صحية. وترتفع الكلفة الطبية بأكثر من ثلاثة أضعاف نسبة التضخم وتتسببّ بوضع الرعاية الصحية خارج إطار إمكانية عدد متزايد من النساء، وفقاً للمركز الوطني للبحث حول السياسة في دالاس.

ويشير "صندوق الكومنولث" في نيويورك إلى أنّ النفقات الطبية السنوية للنساء تتخطّى نفقات الرجال ( 2،453 دولاراً أميركياً مقابل 2،316 دولاراً أميركياً) ويدفعن 19 في المئة مقابل 16 في المئة من التكاليف من جيبهن. وتشير مبادرة الصحة لجميع النساء إلى أنّ امرأة من أصل خمس نساء لم يتّبعن الوصفة الطبية بسبب الكلفة مقارنة برجل من أصل ثمانية.

ويقول المحلّلون في مركز سياسة الضرائب في واشنطن إنّ خطة أوباما ستغطّي مزيداً من النساء لكنّها ستكون باهظة الثمن أكثر. ويقدّر تقرير المركز الصادر في 12 أيلول / سبتمبر أنّ أوباما سينفق 1،6 تريليون دولار خلال 10 سنوات ويضمن 34 مليون شخص إضافي فيما سينفق ماكاين 1،3 تريليون دولار أميركي ويضمن 5 مليون شخص إضافي.

وتقول جودي واكسمان، الناطقة بإسم المركز الوطني القانوني للنساء:" من غير المؤكد ما إذا يمكن تمويل إحدى هاتين الخطتين بالكامل في هذا الاقتصاد".

اقتراح أوباما العام والخاص

ناصر أوباما اقتراحا إصلاح عام-خاص يضمن بموجبه الخدمات الصحية الأساسية جداً من قبل الحكومة.

وسيوسّع برنامج بإدارة الحكومة على غرار سياسة تأمين الموظفين الفيديرالية التغطية للأطفال كافة والأشخاص ذوي الدخل المتدني غير المستفيدين من الضمان. وسيدفع البرنامج الخدمات الأساسية كافة من بينها الرعاية الصحية للأمراض العقلية والأمومة ووسائل منع الحمل رغم أنّ الخدمات غير الأساسية لن يغطيها البرنامج.

وتقول واكسمان:" بما أنّ النساء يملكن مداخيل أدنى ويواجهن صعوبة أكبر في تحمّل أعباء التأمين أكثر من الرجال – وبما أنّ دفع التأمين الصحي للأطفال يثقل كاهل النساء العازبات – ستفيد التغييرات التي اقترحها أوباما حتى الآن النساء إلى حدّ كبير".

وسيؤسّس أوباما أيضاً " التبادل الوطني للتأمين الصحي" وتتنافس بموجبه شركات التأمين الخاصة للعمل مع الحكومة. وتقول ألينا:" يمكن أن تقارن النساء التقديمات التي يوفّرها صاحب العمل وما يقدّمه البرنامج ويخترن خطة هي الأفضل لهن ويستطعن تحمّل أعبائها".

وسيساعد ذلك الأشخاص ذوي الدخل الأدنى مع إعانات مالية فيديرالية لتحمّل التغطية الخاصة.

وستطلب خطة أوباما من شركات التأمين فرض رسوم ثابتة على حاملي بوليصة التأمين كافة وتطلب من الشركات تغطية الموظفين وإلا فستتعرّض لدفع غرامات. ولا تستطيع شركات التأمين رفض مقدّمي الطلب الذين يملكون ظروفاً خاصة سابقة ويُشار إليها اليوم في بعض الأحيان إلى النساء الحوامل أو اللواتي يجرين عمليات قيصرية.

وسيوسّع أوباما تأهل الأشخاص لبرامج "ميديكايد" و"التأمين الصحي للأطفال في الولاية" المعروف بـ"شيب" ويعتمد عليه النساء أكثر من الرجال.

وثمة عائق محتمل أمام النساء ذوات الدخل المتدني وهو الخداع في تنظيم التسعير. وسيحظى الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل صحية بحافز ضئيل لشراء بوليصة التأمين إلى أن يحتاجوا إليها ويمكن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية شراء تغطية أكثر سخاء من دون كلفة شخصية.

وتقول ديفون هيريك، الناطقة بإسم المركز الوطني لتحليل السياسة:" يمكن أن يرفع ذلك أسعار البوليصة وتصبح باهظة الثمن بالنسبة للفقراء أكثر ممّا يتوّقع أوباما".

اقتراح التأمين الخاص لماكاين

تعيد خطة ماكاين هيكلة نظام الرعاية الصحية فيصبح هناك عدد أقلّ من الخطط المستندة على التوظيف وتغطّي حاليا 60 في المئة من الأسر. ويروّج عوضاً عن ذلك لسياسات التأمين الخاص على غرار حسابات المدّخرات للصحة التي تسمح للأشخاص المساهمة بحساب معفى من الضرائب وإنفاقه على الخدمات الطبية التي يختارونها.

وسيسمح اقتراح ماكاين للأشخاص بشراء تغطية خاصة من خارج ولاياتهم وحمل هذه التغطية الخاصة من وظيفة إلى أخرى.

وتقول هيريك:" مرونة خطة ماكاين علاوة للنساء اللواتي يعملن بنسب أكبر من الرجال في المهن الحرّة ويعملن بدوام جزئي ويدخلن ويخرجن من سوق العمل ويصبحن في هذه المراحل كلّها أكثر عرضة لشراء تأمين خاص قد تبلغ كلفته ضعفي التغطية برعاية صاحب العمل". وتضمّ خطة ماكاين تخفيضاً ضريبياً ( 2،500 دولار أميركي للأفراد و 5،000 دولار أميركي للأسر) يمكن أن يستخدمها الأميركيون لشراء البوليصة من أجل توازن كلفة التأمين الخاص ومساعدة الأشخاص ذوي الدخل المنخفض الذين يفتقرون حالياً للتغطية.

وتفيد مجموعة خطط التأمين الصحي في أميركا ومقرّها واشنطن أنّ معدّل العلاوات السنوية يبلغ على الصعيد الوطني حوالى 2،613 دولاراً أميركياً للأفراد و 5،799 دولاراً أميركياً للأسر. ولكن يمكن أن تبلغ البواليص في بعض الولايات ضعفي هذا المبلغ لاسيما في الشمال الشرقي ويجعل هذا الأمر خطة ماكاين أقلّ جاذبية.

وحتى عندما تتراوح العلاوات حول متوسط السعر يمكن أن يكون الفرق بين تخفيض الضرائب لماكاين والسعر المتوسط للتأمين مرتفعاً جداً للنساء في الميزانيات المحكمة. وستحصل النساء على تخفيض ضريبي بقيمة 2،500 دولار أميركي للفرد و 5،000 دولار أميركي للأسرة ولكن قد يتوجّب عليهن دفع مبلغ يمكن أن يصل إلى 800 دولار أميركي من جيبهن كلّ سنة بسبب استمرار ارتفاع تكاليف التأمين. ولم يتضّح كيف سيؤثر الاقتراح على قدرة النساء ذوات الدخل المتدني في الحصول على تخفيض قيمة الضريبة على الدخل المكتسب.

وتقول واكسمان:" قد لا تستطيع النساء الفقيرات دفع هذا الفرق وربّما لا يستطعن الحصول على هذا التأمين إن لم يقدّم ماكاين التخفيض الضريبي مسبقاً".

مولي م. جينتي كاتبة مستقلّة في مدينة نيويورك.

وُمينز إي نيوز ترحب بتعليقاتكم. راسلونا على العنوان التالي:
editors@awomensenews.org

لمزيد من المعلومات:

النساء يراجعن الخطة الصحية في كاليفورنيا
http://awomensenews.org/article.cfm?aid=2502&context=archive

تسليط الضوء على الانتخابات الرئاسية للعام 2008
http://awomensenews.org/article.cfm?aid=2864&context=archive

ملحوظة: وُمينز إي نيوز غير مسؤولة عن محتوى الوصلات الخارجية، كما أن محتويات هذه الوصلات قد تتغير دون إشعار.

وُمينز إي نيوز خدمة إخبارية مستقلة غير ربحية تغطي القضايا الخاصة بالنساء وحليفاتهن. وُمينز إي نيوز التي نشأت كبرنامج يحظى بالدعم من صندوق مدينة نيويورك، تُدعم من قبل قرائنا، ومن أجور إعادة النشر والترخيص بإعادة النشر، ومن قبل صندوق جيمس أل نايت، مؤسسة باربارا لي الأسرية، مؤسسة روكفيلر الأسرية، مؤسسة هيلينا روبنستاين وصندوق ذا ستاري نايت. ويُعد دعم هذه المؤسسات مؤشرا مهما على أننا نقوم بخدمة قرائنا- وهو المقياس الذي يوظفه الداعمون لنا في تقييم عملنا. تبرع اليوم!

بوسع المشتركين في وُمينز إي نيوز أن يختاروا تلقي نص كامل يوميا أو موجز يومي أو أسبوعي. لتغيير عنوانكم البريدي الإلكتروني، اكتب إلى http://membersvcs@womensenews.org . ولتغيير معدل تلقيكم خدماتنا بالبريد الإلكتروني أو لإلغاء اشتراككم ، اكتبوا إلى (membersvcs@womensenews.org)، أو استخدموا الاستمارات المتوفرة على موقعنا على الشبكة.

حقوق النشر محفوظة لمجلة وُمينز إي نيوز. يمكن نشر المعلومات الموجودة في هذا التقرير من وُمينز إي نيوز أو بثها أو إعادة كتابتها أو توزيعها بأي طريقة أخرى بموافقة خطية مسبقة من وُمينز إي نيوز. وللحصول على إذن، وجهوا رسالة إلكترونية إلى http://permissions@womensenews.org وزودونا بتاريخ النشر أو البث وباسم الجريدة أو المجلة أو الإذاعة أو المحطة التلفزيونية أو محطة الكيبل أو موقع الإنترنت أو النشرة الدورية أو قائمة الرسائل الإلكترونية حيث ستُنشر نسخة عنها. الرجاء ذكر العدد التقريبي للجمهور الذي تريدون بلوغه.